治疗痔疮内痔一例

一．临床资料

1．余xx男年11月生，年2月5日初诊。

2.主诉：大便前干、后稀，大便排血(红、黑)，尿清长，口干，烂左上嘴角，章门穴及肚脐眼左边痛，舌尖红，舌苔白纵裂，舌根淡白。97年9月经诊断为溃疡性结肠炎，98年2月11医院诊断为结肠炎、内痔。

二．症状分析及中医阴阳五行辨证

水：尿清长，舌根淡白，表示肾偏寒。口干，舌根淡白表示水液因寒凝不能汽化，水火不能共济所致。大便后稀表明溃疡渗液水液不归其道，导致水液泛烂，使肾排水功能受损。

木：大便排血，便血表示肝不藏血，肝部存在毛病，因阴阳一时难辨故以药探之。

火：舌尖红表示心火旺。

土：唇属脾，烂左上嘴角表示脾湿胃热，脾胃不能正常运化。舌苔白纵裂，舌苔中部表示脾胃，胃热导致胃土干裂而显现舌纵裂。苔白表示脾湿，二者显示水土流失而苔纵裂。

金：舌尖红亦表示肺热，肺主皮毛，唇为体表皮毛的另种表现形式，烂左上嘴角表明唇上及嘴角归属大肠经，大便前干说明大肠偏热，因肺与大肠相表里。大便排血(红、黑)，红色为新鲜血液表示大肠近端出血，黑色为大肠远端的早先出血。

三．自拟处方及现象跟踪

1.根据上面初步情况遂拟下方(处方一)

水：熟地10g

木：白芍10g、肉桂12g

火：丹参10g、连翘8g

土：白术12g、厚朴10g、茯苓10g、麦冬10g、干姜10g

金：黄芩10g、白花蛇舌草6g

98年2月13日诊：吃药后肚发胀并有些痛，先便血后排坚硬大便，大便上有冻状物质(可能是溃疡而产生的炎性分泌物)，98年2月11日经某省二附院诊断为：“结肠炎、内痔”。11日晚吃大蒜，12日吃了猪大肠加生姜，13日排便较软，血液较少。

2．调整处方(处方二)

水：熟地15g、肉苁蓉15g

木：当归10g、肉桂6g

火：连翘5g

土：白术12g、厚朴10g、茯苓10g、干姜8g

金：黄芩10g、白花蛇舌草6g、黄芪10g、陈皮10g、鲜大蒜50g

98年2月16日二诊，吃上药两眼角充血并感觉发干，大便暗红及白色溶液（白色为溃疡流液而生产的炎症），大便头上有一点硬整个大便较软，大便滴血现象没有，肚脐两侧有时痛，苔白，舌尖红，精神比原先好些。

3．再调整处方(处方三)

水：熟地20g、肉苁蓉20g、枸杞12g

木：当归10g

火：连翘8g

土：白术18g、厚朴15g、干姜10g

金：黄芩8g、白花蛇舌草6g、黄芪10g、陈皮10g、鲜大蒜50g

98年24日诊，23日早上解大便时先拉血后排便(便头上干结)，22日早上有白色分泌物排出，今天便血量比昨天少很多，这几天腰酸背痛，舌尖红，苔白，舌根白。

4．又拟处方(处方四)

水：熟地15g、肉苁蓉15g、枸杞10g、何首乌10g

木：肉桂8g

火：连翘8g

土：白术12g、焦厚朴10g、茯苓10g、干姜10g

金：黄芩10g、白花蛇舌草6g、黃芪15g、陈皮10g

98年2月27日诊，吃上药后，昨天大便表面呈紫色的血液附白色物(呈冻状)，大便正常(头上不干结)，腰酸背痛减轻，舌尖红，苔白，舌根白，屁多。

5．再拟处方(处方五)

水：熟地15g、肉苁蓉15g、棕榈炭6g、枸杞10、何首乌10g

木：野菊花8g、肉桂8g

火：连翘10g

土：白术15g、焦厚朴12g、茯苓10g、干姜12g

金：黄芩12g、白头翁10g、黄芪15g、陈皮10g

98年3月3日诊，现大便较柔软，大便表面呈紫色（血呈一条线分布），无白色分泌物(预示溃疡收口)，肚脐眼两侧上45度5厘米处较痛，睡眠较好，舌尖红，苔厚白，舌根白。3月5日上午观看大便呈棕色一条，大便头一段约7cm长比较结，现主攻大便充血现象，把生地替熟地加槐花。

6．通过上述前后反复多次调理，遂配下方(处方六)

水：生地10g、肉苁蓉15g、棕榈炭8g、何首乌10g

木：野菊花6g、肉桂12g、槐花12g

火：连翘8g

土：白术15g、干姜10g

金：白头翁8g、法半夏5g、黄芪10g、黄芩10g、陈皮10g

四．治疗结果

上药五包病灶全部解除，后嘱附其吃十包以巩固疗效，98平12月14日随访至今未复发。

五．治疗原则

1．除大肠及肺热

2.祛脾湿

3．清心火

4.温肾阳、养肾阴（后期才认识到）

5．止血、凉血

6.扶阳、补气，熟透痔核；兼治炎症。扶阳用肉桂，补气用黄芪，兼治炎症用野菊花。

六．病变传变现象五行分析

水：尿清长、舌根淡白，表示肾偏寒。此时病变向薄弱的大肠传变。大肠溃疡导致水液不归其道，导致大肠中的水液代谢失调，进而影响到肾的功能代谢失调。病变传变是：子病〈水〉传变于母〈金〉，母病〈金〉反过来传变于子〈水〉，导致母子相互传变。

木：肝藏血，大便排血，表示肝不藏血的病变传变于大旸，因阴阳一时难辨，故以药反复探之，最后以平为主。病变传变是肝〈木〉侮大肠〈金〉传变。

火：舌尖红，表示心火旺盛，此时心火传变于大肠。病变传变是心〈火〉侮〈大肠〉传变。

土：①脾开窍于唇，烂左上嘴角，上唇又归属大肠经，故表示脾湿肠热〈舌尖红〉，表示脾经病变传变于大肠；②脾主肌肉，大肠是广义的肌肉，内痔(核)也是广义的肌肉，表示脾经病变传变于大肠，此时脾寒湿，大肠燥热，阴阳交合物生成，故而溃疡内痔产生。

金：大肠溃疡、内痔是大肠本经传变，是“0”级传变，肺热传变于大肠，属由里向表传变。

转载请注明：http://www.tdnss.com/nzby/10012.html