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国珍松花粉调理痔疮肛痿方案方法



痔(haemorrhoids)是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。是发生在肛门内外的常见病、多发病。任何年龄均可发病,以20~40岁多见,大多数病人随年龄增长而加重。有关痔的发病机制目前尚无定论,多数学者认为是“血管性肛管垫”,是正常解剖的一部分,只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时,才能称为病。

1.内痔根据内痔发生部位,分原发性内痔(母痔)及继发性内痔(子痔)。这与血管分支有关,直肠上动脉主要终末支分布在右前、右后及左侧正中的直肠柱内。该3处并行的直肠上静脉比较屈曲,称内痔静脉丛,如右前、右后及左正中3处内痔静脉丛扩张、迂曲和充血,即成为原发性内痔。继发性内痔可有1~4个,常与右后及左正中母痔相连(因该处静脉又再分支)。而右前母痔处静脉多不再分支,故常为单个发生,无子痔并发。但母痔及子痔的位置也有变异,有的孤立,有的数个连在一起。若母痔及子痔都脱出肛门外,呈梅花状者,称环状痔。若内痔脱垂水肿不能回纳,称嵌顿性内痔,若有血循环障碍,称绞窄性内痔。

  (1)症状与体征:

  ①便血:无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血,可出现贫血,临床并不少见,应与出血性疾病相鉴别。

  ②痔块脱垂:常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,以至咳嗽,行走等腹压稍增时,痔状就能脱出,回复困难,无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

  ③疼痛:单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿,感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。

  ④瘙痒:晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为不适。

  (2)临床分期或分度:根据内痔病变程度,国内外对内痔的分期不完全统一,具代表性的有以下几种。

  ①Miles()3度分类法:

  Ⅰ度:又称早期内痔,排便时出血,无脱出,无疼痛。

  Ⅱ度:又称中间期内痔,排便时内痔脱出。可以自然还纳。

  Ⅲ度:又称晚期内痔,内痔易脱出肛门外,需用手还纳。

  ②Goligher()4期分类法:

  第1期:排便时出血,但不脱出。病人多无明显自觉症状,仅于排粪时出现带血、滴血或喷血现象,出血较多。痔块不脱出肛门外。肛门镜检查,在齿状线上见直肠柱扩大,呈结节状突起。

  第2期:排便时内痔脱出,可以自然还纳。病人排粪时间歇性带血、滴血或喷血,出血量中等。排粪时痔块脱出肛门外,排粪后自行还纳。

  第3期:内痔脱出肛门外,需用手还纳。病人排粪时内痔脱出,或在劳累后、步行过久、咳嗽时亦脱出。内痔脱出后不能自行还纳,必需用手托入,或卧床休息后方可还纳。出血量较少。

  第4期:合并外痔,不能完全还纳。痔块长期在肛门外,不能还纳或还纳后又立即脱出。由于肛垫多已纤维化,较少出血,痔发展到后3期多成混合痔,因脱出痔块较大,已涉及痔内、外静脉丛,其表面为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖,因此,混合痔是痔不断加重的后果。

  ③字井丰()5度分类法:

  Ⅰ度:齿状线上仅可见有半球状以下隆起(早期内痔)。

  Ⅱ度:齿状线上有半球状内痔结节,但无痔脱出(初期内痔)。

  Ⅲ度:内痔呈球状膨胀,大便时内痔脱出肛外,可以自然还纳(中期内痔)。

  Ⅳ度:内痔扩张到齿状线以下的肛管部分,大便时内痔脱出,需手法复法(后期内痔)。

  Ⅴ度:内痔发展成混合痔,内痔脱出,不能完全还纳(末期内痔)。

  ④中国()3期分类法:我国内痔分类法为3期法,系年全国肛肠会议(衡水会议)所制定。

  第1期:排便时带血,无脱垂,齿状线上黏膜呈结节状隆起。

  第2期:排便时带血、滴血或射血,内痔脱出,可以自行还纳。

  第3期:排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时,均发生内痔脱出,并需用手还纳。

  以上几种分类法的关系如表1。

  2.外痔外痔以血栓性及结缔组织性多见。

  (1)血栓性外痔:是外痔最常见一种,常因便秘、排粪、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动后,肛缝静脉破裂,血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块。但也可以是无原因的自发性破裂。血块大小可自几毫米至几厘米。主要临床表现:病人突觉肛缘出现一肿块,由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开,引起剧痛,行走不便,坐立不安,疼痛在发病后48h最剧烈,数日后疼痛减轻,肿块变软,逐渐消散。检查:早期在肛缘皮肤表面可见一暗紫色圆形硬结,界线清楚、较硬、压痛明显。血块可破溃自行排出,伤口自愈或形成脓肿和肛瘘。

  (2)结缔组织外痔:简称皮垂,大小形状不等,可以单个或多发。常是血栓性外痔或肛门手术的后遗症,多无明显症状,偶有瘙痒、小坠及异物感,如有炎症则感疼痛。

  (3)静脉曲张性外痔:为肛门皮下静脉曲张形成的软性肿块。一般为肛门部肿胀不适,发展缓慢,如有并发症,可出现疼痛、出血。检查见肛门处有肿块、质软,皮下有曲张的静脉。

  (4)炎性外痔:为肛门部皮褶发生炎症、水肿。本病表现为局部红肿、疼痛。检查时有触痛,局部充血水肿,并有少量分泌物。

  3.混合痔

是齿状线上下同一痔区的肛垫肥大,相互吻合,括约肌间沟消失,上下连成一个整体。临床表现具有内痔和外痔2种特征,有的单发于右前、右后或左中,有的呈环状,形成环状混合痔。

饮食保健:

一些刺激性的食物如白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大茴香、蒜、葱等可以刺激直肠肛门的粘膜皮肤,加重内痔的出血、脱出等症状。其中白酒、辣椒最富刺激性,应当忌食,其他的可少量食用。但内痔出血期间应该禁食。

预防护理:

1.合理的饮食保持生活规律,调理好饮食是预防痔的重要措施。在日常饮食中应保持一定数量的“食物纤维”食品和节制刺激性强的食品。食物纤维主要成分为纤维素、半纤维素、果胶和木质素等。这些物质在通过肠道时,不受消化作用的影响,在吸收大量水分后,容易很快排出成形大便,这就缩短了大便在肠道停留的时间,因而发挥了保护肠道功能的作用。目前市售的燕麦片及“黑面包”,每次饭前服用10~15g,对预防痔及肠癌是有作用的。蔬菜、水果和豆类,也含有一定量的纤维,但一部分可在肠道被消化和吸收,不能发挥食物纤维那样显著的保护作用,因此不能代替食物纤维,适当节制辛辣刺激食物或调味品,如酒、辣椒、芥茉、咖哩等,因大量摄入这些食物后能抑制肠蠕动,导致大便干燥,并且直接刺激肠管,使之处于收缩状态,常能诱发痔脱出、栓塞和嵌塞。酒和含酒饮料能迅速直接地影响肛管括约肌的张力和血运,也是诱发痔脱垂、栓塞和嵌顿的常见原因,在饮食中应适当节制,特别是有痔脱垂者更应注意。

  2.良好排便习惯的建立这是预防痔的发生和发展的主要措施。最好在每天清晨起床后或早餐后,利用“起立反射”及“胃结肠反射”引起排便,则排便容易。此外,排便时不要看书、久蹲,同时要尽力缩短排便时间,特别是时间不能过长。

  3.提肛运动痔实质是痔静脉瘀结的结果,改善肛门局部血液循环,对于预防和治疗本病大有益,每天有意识收提肛门1~2次每次约5min,有利于预防痔的发生。

  4.适当的体育锻炼注意加强身体锻炼,特别是从事久坐、久立工作者应较多地参加一些体育活动,如工间操、太极拳和气功等,这可抵消体位的不利因素,对预防痔的发生和发展是有积极意义的。

  5.注意肛门部清洁每次大便后最好用温水清洗,切勿用硬纸擦拭,防止外伤。养成每次便后清洗的习惯,对预防痔的发生及发展是有意义的。

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