专家上电台别把便血不当回事儿

10月31日，胃肠（肛肠）外科谢沛标副主任医师上线佛山电台FM90.6《健康揸FIT人》栏目，为听众科普肛肠知识，关于“便血”的那点事不容忽视。

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主持人：大便出血是什么原因？

谢沛标：便血——血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。

便血的原因，常见的有以下6种情况:

1、痔疮：痔疮是一种常见的肛肠类疾病，通常情况下，痔疮不会引起大便出血，但如果不能及时处理，可能会导致患者在排便过程中或排便后，出现滴血或喷射状出血。

2、肛裂：肛裂一般都是由便秘引起，病情轻微时，出血较少，病情严重时，出血较多，并且在便后会感到肛门部位剧烈疼痛。

3、直肠、结肠息肉：通常会在便后发现有血液染于大便之外，不与大便混合，直肠息肉还可能会伴随有息肉脱出。

4、溃疡性结肠炎：大便时出现脓血便或出血混有黏液，通常还会出现腹痛、便频、发热等伴随症状。

5、直肠癌：直肠癌早期会出现便血，血液通常附于大便表面，呈滴状、鲜红或暗红色；晚期会出现脓血便，伴随有肛门直肠下坠、大便习惯改变、消瘦等症状。

6、其它疾病：血液病、急性传染病、中毒或药物的毒性作用等，都可能会导致便血。

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主持人：大便出血，颜色是？

谢沛标：

1、鲜血便：痔疮、直肠息肉、肛裂、直肠脱垂。2、脓血便：直、结肠癌、溃疡性肠炎。3、紫黑色血便：上消化道出血，大便呈柏油状或呈黑红色，出血部位多在上消化道。4、果酱色血便：下消化道出血，血色纯红，则多是下消化道疾病出血。

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主持人：便血，是疼痛的，还是无痛的？

谢沛标：疼痛性便血是疾病，并非上火。很多人把疼痛性便血简单地理解为上火，事实上肛肠内部存在严重病变才是疼痛性便血的根本原因所在。

疼痛性便血常见于5种疾病：

　1、混合痔出血：血鲜红、量多，肛门疼痛，肛门外有肉团脱出。　2、外痔出血：血鲜红、量少，排便肛门疼痛，肛门外有赘生物。　3、肛裂出血：血鲜红、量少，肛门多为撕裂般疼痛。　4、肠炎出血：间歇性便血，量较少，粪便中含有脓血或黏液，伴有腹痛、腹泻。　5、肛瘘出血：便血量较少，血与粪便混合，肛门疼痛，脓血样或脓血黏液样便。

无痛性便血应警惕肠癌!便血不痛说明出血位置在比较深的大病灶，因为在肛门内有肛门括约肌的收缩，所以疼痛是不明显的。

无痛性便血常见于3种疾病：

1、内痔出血：血鲜红、量多。便血发生在排便过程中或便后，血与粪便不混合。2、肠癌：血鲜红、量多，血滴状附于大便表面；晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。3、肠息肉：出血量较少，血色鲜红，与大便不混合，有时伴黏液。

很多严重的肛肠病患者，在发病初期，就有了便血症状，仅仅是因为没有重视，医院进行科学的检查，才导致了疾病的恶化。

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主持人：早期便血不重视，后果是？

谢沛标：大便出血不必焦虑，但也不能忽视!当患者出现大便出血的时候，要警惕是否一定是痔疮，是否还伴有其他疾病的存在，尤其是肛门癌、直肠癌等。所以，一旦出现大便出血的时候，医院就诊，以确诊是否是痔疮。另外也要排除癌症的存在。痔疮和肠癌早期症状都是便血，二者的症状非常相似，临床上凭肉眼观察和肛门指诊难以准确区分。很多患者抱有侥幸心理，以为便血就是痔疮，每次出现症状都只是用痔疮药应付一下，实际上很可能会错过了肠癌的早期确诊和治疗。

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主持人：便血查因，需要做些什么检查？

谢沛标：医院肛肠科门诊就诊，进行肛肠镜等相关检查，明确诊断后对症治疗。

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听众：日常饮食和护理，有什么方法缓解痔疮疼痛？

谢沛标：饮食方面要讲究清淡为主，不吃或少吃辛辣刺激的食物，像辣椒、生葱等，抽烟喝酒等不良习惯也要改掉，以免对局部造成刺激，引起充血。痔疮的形成，一定程度上是因为静脉血回流不畅、淤积所致。平时注意个人卫生，每天清洗肛门，同时可以采用温水坐浴的方法，帮助静脉血流循环变得顺畅一些。

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听众：如厕后，不使用纸张擦拭，如国外进口的马桶盖冲洗是否更好？

谢沛标：对的，纸张的摩擦会加剧痔疮疼痛感和感染风险，如能直接冲洗更为干净。

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主持人：如厕疼与不疼，是不是判断有没有痔疮的一个根据？

谢沛标：不是。痔疮分为内痔和外痔。内痔一般不发作，它是不会感觉疼痛的。痔疮的症状：疼痛、出血、痔疮脱出。痔疮导致出血，不容忽视，大量的出血，会引起重度贫血或更严重的疾病问题。

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主持人：痔疮治疗方法？

谢沛标：药物治疗和手术治疗。可以在医生指导下使用痔疮膏，在每日清洗肛门之后，将药膏挤入患处。如果痔疮症状很严重，或者说非手术治疗完全无效的情况下，医院做切除术。具体的术式要根据所得痔疮的类型及程度来进行选择。

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主持人：（家长提问）小孩吃了玉米，花生类食物，大便会出血，是否跟痔疮有关系？

谢沛标：出现这个情况，跟吃了玉米花生没有直接关系，应该是跟小孩有没有定期大便的习惯有关，大便出血与饮食结构和水量摄入都有直接关系。

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主持人：如厕玩手机，是否会增加患痔疮的风险？

谢沛标：排便时玩手机，无形中分散了排便时的注意力，导致便意迟缓或没有了便意，无形中增加了排便的时间，本来很容易排出的大便需要更长的时间来排出，或长时间久蹲后也排不出来，长时间这样会导致便秘的发生，而且久蹲也会引发肛周血管和肛垫组织因长时间受到挤压，出现血液淤积、血管曲张，诱发痔疮。

不想得痔疮啊！欧多茄？1.体育锻炼。体育锻炼可以说是维持健康的万能法宝。坚持进行体育锻炼，可以让你无论在哪个方面都可以更多地抵御疾病。2.养成定时排便的习惯。粪便一定要在有便意的时候就及时排出，不然停留在体内的时间越长，会使得体内累积的毒素越多，并且更加容易导致便秘。3.保持肛门周围清洁。肛周是一个细菌较多的地方，如果不注意清洁卫生，很容易让身体感染，并且祸及生殖器官。4.注意下身保暖。暖和的温度可以促进下身的血液循环，有利于大肠蠕动。5.避免久坐久立。久坐是导致痔疮的一个重要原因，避免久坐自然就可以让排便更加轻松。

6.及时用药。假如真的得了痔疮，要及时用药，千万不能拖，不然就耽误病情了。

7.上厕所的时候要专心。很多人上厕所喜欢看书、玩手机，但其实这样的习惯非常不利。因为分心的话很容易就不能及时排便。要记得，便意稍纵即逝。

专家介绍

谢沛标

职称：副主任医师

特长：对普通外科疾病和烧伤的诊断治疗有着丰富的临床经验，基本功扎实，手术操作熟练，对疑难病的诊治及危重病的抢救，经验丰富。尤其擅长大肠肛门疾病的诊断和治疗，熟练掌握结、直肠肿瘤手术治疗，和肛门常见病如痔疮，肛裂，肛瘘等手术治疗，各种烧伤治疗有丰富的临床经验。

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