大同肛泰肛肠医院便血攻略

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　　便血(hematochezia)即血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。得了便血怎么办，了解一些便血症状好更有效的治疗便血。

　　临床症状

　　消化道大出血时主要临床表现为急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的症状。

　　便血的颜色取决于消化道出血部位的高低。上消化道出血时排出的多为暗红色血便，或呈柏油样黑便。下消化道出血时多为暗红色或鲜红色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有肠蠕动加速时，可排出较鲜红的血便而不呈黑便。小肠出血时，如血液在肠内停留时间较长，可呈柏油样黑便;当小肠出血量多、排出较快时，则便血呈暗红色甚至呈较鲜红色的稀便。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红的血便。

　　导致大便带血的疾病

　　在众多肛肠疾病中，不只是痔疮可以引起大便带血，其它肛肠疾病，如肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是直肠癌等都会出现大便带血。但是，每种肛肠疾病引发的大便带血在血的颜色或其它症状上又都有所不同。

　　一、痔疮：大便带血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合。

　　二、肛裂：肛裂导致的大便带血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼。

　　三、直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。

　　四、溃疡性结肠炎：出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。

　　五、直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。

　　常见病因

　　引起大便出血的原因很多，大致可分为以下两类：

　　第一类

　　1.肠道溃疡和炎症，如细菌性和阿米巴性痢痰、伤寒、溃疡性结肠炎等;

　　2.寄生虫感染，如钩虫病、血吸虫病等;

　　3.肿瘤，如直肠癌、结肠癌、肠息肉等;

　　4.肠道血液循环障碍，如痔、肠套叠、肠绞窄等;

　　5.损伤，如肛裂、器械检查或大便干燥擦伤等。

　　第二类是肠道以外的其他系统的疾病，又可分为：

　　1.血液病，如各类紫癜、白血病、血友病等;

　　2.急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等;

　　3.维生素缺乏症，如缺乏维生素C或K等;

　　4.中毒或药物毒性作用，如细菌性食物中毒、汞中毒等。通常，小儿便血的主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔、肛裂和结肠炎为多见，中老年人便血同时伴有大便习惯改变者，要考虑到肠道肿瘤的可能性。

　　中医分析便血原因：

　　便血又名“血便”、“下血”、“泻血”，以血便或便后下鲜为特征。多见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损伤引起的便血。大便软而成形或硬结，鲜血附着于粪便表面，有的先血后便，有的先便后血，血色大多鲜红，也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽，大便后肛口疼痛加重。

　　大便出血的原因

　　1、痔疮引起的大便出血。患有痔疮解大便时鲜血常与粪便相混，有时伴有痔核脱出，形成水肿，嵌顿时可发生疼痛，严重的痔疮患者可导致贫血。

　　2、直肠息肉、乙状结肠息肉引起的大便出血。便后有鲜血或暗红色血液染于大便之外，直肠息肉偶伴有息肉脱出。

　　3、大肠恶变、直肠恶变引发的大便出血。表现为解黏液脓血便或暗红色血便，晚期恶变肿的大便有恶臭。

　　小儿大便出血的原因

　　1、血液系病出血后引起的便血，新生儿自然出血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病、鼻衄(吞咽后)。

　　2、消化道出血引起的便血，如有食管静脉曲张、消化道溃疡、出血性肠炎、肠套叠、钩虫病、菌痢、原虫性痢疾、肠结核、直肠息肉、憩室、痔疮、肛裂等。

　　3、尿毒症、肝昏迷、酸中毒。

　　大便带血是怎么回事

　　肛裂是导致小儿便血的最常见原因。患儿在便血的同时，还有排便后疼痛的症状。成人的肛裂则大多是由于长期便秘引起的。患者大多是在排便时出血，多为鲜血，出血量不多，有时会发现手纸染血，或有血附着于粪便表面。这主要是因为粪便擦破溃疡面的小血管引起的。

　　大肠癌也是引起大便出血最为常见的病症之一。大肠癌初期发生的便血会表现为少量的鲜血覆盖在粪便表面。

　　直肠癌多见于中老年人，粪便中往往混有脓血、黏液或腐臭的分泌物。

　　痔疮引起的便血大多无痛，往往是间歇性便后出鲜血。

　　酒后大便出血的几个原因

　　1.痔疮发作：多发生在排便后，有时滴血、射血或仅在手纸上带血，血与粪便不混，色鲜红，一般无里急后重和疼痛，大便干结时，出血量可增多。

　　2.阿米巴性结肠炎：以大便出血为主要症状，大便为粘液脓血便，呈果酱样，有腐败腥臭味，伴腹痛、腹泻，里急后重较轻，双下腹常有压痛。

　　3.慢性结肠炎：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史，有疼痛-便意-便后缓解的规律，出血量不多，累及直肠者有里急后重症状，肠镜可见粘膜水肿、充血、粗糙的颗粒状质脆而易出血，附有脓性分泌物，有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡。

　　夏季大便出血的原因

　　夏季，便血多发，很多患者常认为这是痔疮引起的，的确，夏季正是痔疮、肛裂、肠炎等疾病的高发期，特别是痔疮，因痔疮常见，其痔疮中的内痔。

出现便血症状是不要不当一回事，应真确的对待身体发出的警告信号，医院进行检查治疗。

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