专家有话说广州新晋癌老二nbs

　　受访专家　

　　医院、医院副院长任东林教授

　　专家简介　

　　任东林：主任医师，副院长，硕士生导师。年毕业于泸州医学院，年考入重庆医科大学攻读普通外科硕士研究生，医院肛肠中心工作，年获得广州中医药大学中医外科学博士，年调入医院工作至今。

　　擅长：痔病、肛瘘、肛裂、顽固性便秘、不明原因肛门疼痛等肛肠良性疾病，及结、直肠原发和复发肿瘤的诊断及处理，大肠癌肝转移的中西医结合综合治疗。

　　新闻背景　

　　根据广州市疾控中心公布的最新癌症监控数据显示，广州市每天有7.5个户籍居民被确诊为结直肠癌，结直肠癌成为广州市居民第二号癌症杀手，仅次于肺癌。然而，令人遗憾的是，广州市户籍居民结直肠癌早期诊断率仅13%。

　　多种因素导致大肠癌误诊率高　

　　医院、医院副院长任东林教授指出，我国的大肠癌病例，在获得确诊和治疗前，都曾经被不同程度的误诊误治过，多数病例被当作内痔、肠炎、细菌性痢疾及肛裂等治疗了很长一段时间，病情发展到相当晚期时才获得正确的诊断。这也是影响我们国家大肠癌治疗效果的最主要原因之一。

　　任东林说，结直肠癌(结肠癌和直肠癌）普通老百姓把它合称为大肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤。他表示，大肠癌容易被误诊的原因主要有三个方面。

　　首先，患者对便秘、腹泻、大便下血等消化道症状不重视。有些患者一见大便下血，便以为是痔疮、肛裂等，随便到药店买些药治疗，待到无效医院检查，结果多为肠癌中晚期；其次，很多人警惕性不够，发现症状时仅局限于部分检查结果，或检查到痔疮就不再做进一步检查，对直肠内发生的癌前病变如息肉、溃疡等未及时治疗，使其发展成癌；第三，医生警惕性不高也是一个重要原因。对青壮年有便血、大便习惯改变、贫血、食欲不振等，不做进一步检查，导致大肠癌被误诊。他提醒，一旦发现排便习惯与粪便性状突然发生改变，医院彻底检查，以防误诊。

　　“其实结直肠癌得到及时治疗的话，治愈率很高。”他表示。

　　40岁应做第一次肠镜检查　

　　任东林告诉记者，大肠癌在北美、西欧发病率较高，在我国，随着现代人生活方式和饮食习惯的改变，大部分省市的发病率从原来的第七、八位已上升到二、三位，近年来还有上升趋势。他表示，大肠癌发病率随年龄而增长，从４０岁开始上升。

　　“所以健康人40岁以后非常有必要行第一次肠镜筛查。”任东林指出，大多数大肠癌早期不容易察觉，如果不做筛查基本上很难发现，肠镜检查是目前诊断肠癌的最重要的手段。“但遗憾的是目前大部分肠癌患者都忽视了早期筛查诊断，所以他们都有一个共同特点，发现时已到中晚期，这是治疗效果差的重要原因之一。”

　　因此，他强调普通人群从40岁左右开始应做一次肠镜检查，“不过，对高危人群的检查时间应更早，频率也应更高。”任东林建议，直系亲属有肠息肉或家族有肠癌史的人群，初次肠镜时间应从25岁左右开始，即使没有任何症状，也应该做个肠镜检查，如果一切正常，以后可以每5年再做一次，以便做到心中有数。“因为毕竟早诊断早治疗，肠癌的防治率是很高的。”他补充道。

　　六类人属于肠癌高危人群　

　　任东林说，临床实践已证实，以下六类人群属于大肠癌的高发人群：

　　1.30岁至40岁以上有消化道症状者(尤其是便血、大便频数、黏液便及腹痛者)；

　　2.大肠癌高发区内的中老年人；

　　3.有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者；

　　4.有大肠癌家族史、家族性息肉病史以及遗传性结肠病者；

　　5.有盆腔放疗史者；

　　6.有胆囊或阑尾切除史者。

　　他指出，一般来说，早期大肠癌并没有什么特别症状，可能出现的临床表现大致包括大便带血、便后滴血流血、大便次数增多、大便变细、下腹不适、贫血等。如发现上述症状，通过直肠指检、乙状结肠镜检查、纤维结肠镜检查、核磁共振等检查，即可排查出大肠癌。

　　切忌随意抑制便意　

　　据任东林介绍，大肠癌的致病原因，一部分跟带有遗传性的结直肠息肉有关，一部分跟现在的饮食习惯有很大关系，高脂肪、高热量、高蛋白，都是催生大肠癌的因素。他提醒，日常最好多吃一些低脂肪、多纤维及富含维生素的食物，保持大便通畅，加强体育锻炼。这些都是预防结直肠癌的有效办法。

　　此外，他指出，便秘是诱发大肠癌的一个因素之一，在复杂的导致便秘的原因中，长期抑制便意是形成及加重便秘的一个重要原因。“这一点在白领阶层中尤其突出，”所以他特别提醒，白领们不要因一时的工作没做完而抑制便意，不要在排便过程中还兼顾打电话、发短信等，应集中注意力排便，改正不良排便习惯。

　　专家对话　

　　记者：长期使用药物或外力的方式通便对便秘患者是否有副作用？会否产生排便依赖？

　　任东林：只要在医生指导下规范用药，药物所产生的副作用是可以控制的。即使产生某些依赖也问题不大，这种依赖与便秘产生的危害相比，风险要低得多。这就如同高血压和糖尿病患者必须每天坚持服用一定量药物来维持正常的血压血糖水平的道理一样。但前提必须是在专业人士指导下科学、规范用药。

　　记者：有些人害怕手术、放化疗治疗的副作用，希望通过中医的方式治疗大肠癌，您认为如何？

　　任东林：西医或者中医，任何一种单一的方式都不是治疗大肠癌的最好方式，我认为最好是采用中西医相结合的方式治疗。原则上应以西医药为主流治疗，中医药为辅助，在术后无瘤的情况下，采用扶正、祛邪并用，积极控制症状，提高患者生存质量，延长生存期。

　　（记者：陶慧通讯员：简文杨）

　　本期专家档案　

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