微创理念和微创技术是现代外科最重要的内容

4 痔动脉结扎术(hal)

1

3 铜离子电化学疗法

1 注射疗法

2

2 套扎疗法

通过电极将铜离子输入内痔体内,与血液中物质相结合形成铜络合物,该络合物在组织内使微血管血流减缓、凝固,血管壁上皮细胞水肿,产生无菌性炎症、坏死、机化,痔体内的毛细血管数量减少,淤血量减少,痔体萎缩变小,达到治疗目的该方法是治疗ⅱ度内痔出血、脱出安全、有效、微创、便捷的方法

微创理念和微创技术是现代外科最重要的内容之一,其要求“尽可能少或小的创伤”使患者达到和保持最佳的内环境稳定状态,“病人付出尽量小的代价”而达到同样良好的效果如何将微创理念与微创技术应用于肛肠外科是目前肛肠科专业医生积极探索的问题,也是肛肠外科未来发展的方向与目标

该技术是意大利学者longo建立在肛垫下移学说基础上治疗脱垂性内痔的新兴技术其通过特制吻合器在脱垂内痔的上方环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织,并在切除的同时对远近端黏膜进行吻合,从而达到对脱垂内痔上提、复位、断流、减体的目的自应用以来,迅速在国内外临床广泛应用,对ⅲ、ⅳ度内痔尤其是环状脱垂性内痔的治疗具有操作简便、损伤小、痛苦少、恢复快等优点

5 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(pph)

hal通过阻断痔的血供,使痔体静脉丛内压下降,痔体萎缩同时结扎效应可使直肠黏膜与黏膜下层组织粘连固定、阻止肛垫下移,从而达到消除痔脱垂症状的目的多普勒引导下痔动脉结扎(dg?hal)利用多普勒专用探头,于齿线上2～3 cm探测到痔上方的动脉直接进行结扎处理,使临床操作更加精确、简便国内外学者大量的临床应用也证实其是一种治疗ⅱ、ⅲ度内痔的微创方法

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套扎疗法演变于内痔的结扎方法,最初使用丝线或肠线,后逐渐演变为胶圈套扎(rbl)[4],现临床多用自动痔疮套扎术(rph),其用特制的套扎器械将胶圈套扎于痔的基底部,通过胶圈的弹性收缩作用部分阻断痔的血供,使痔体萎缩、脱落而达到治疗目的套扎疗法是治疗ⅱ、ⅲ度内痔安全、有效、廉价、便捷的方法,并一度被欧美学者称为治疗内痔的微创技术(minimally invasive technique)[9]

注射疗法长期以来是治疗ⅰ～ⅱ度内痔的首选方法自初起使用的坏死剂枯痔液到目前应用最广泛的硬化剂消痔灵,再到相应硬化剂的改良,药物的改进一方面减少了药物本身对人体的危害性,同时也减少了术后痛苦及相应并发症的发生

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