观复随记内镜下注射治疗内痔操作方法与

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来源：美篇分享

痔疮在临床工作中是一种多发病及常见病，那什么是痔疮，首先通过下文先做一简单了解。痔疮是肛门直肠末端及肛管的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。齿状线是在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状（由肛窦和肛柱组成）线；内痔：齿状线上，表面有黏膜覆盖；外痔：齿状线下，表面有皮肤覆盖；混合痔：内、外痔同时存在且连结在一起。内痔的分期：I期：以无痛性便血为主，无脱出。Ⅱ期：便时带血、滴血或喷射状出血，伴有痔核脱出，便后可自行回纳。Ⅲ期：便时带血或滴血，伴内痔脱出，或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须用手回纳。Ⅳ期：内痔脱出不能回纳，以嵌顿痔多见。那么了解过痔疮的成因和分类后，在了解一下痔疮的治疗方式。1.药物治疗，常用药物有各类痔疮膏剂及栓剂，适用于早期痔疮的保守治疗。2.外科手术治疗：痔上粘膜环切术（PPH），选择性痔上粘膜切除吻合术（TST）、混合痔外剥内扎术(M-M术)，弹力线套扎术（RPH）。3.注射治疗：常用于早期内痔，常用的药物有，消痔灵，聚桂醇，芍倍，鱼肝油酸钠等。是早期内痔治疗的首选方法，由于齿线上属于内脏神经支配，注射后几乎无疼痛感，也更容易被患者所接受。接下来咱们通过案例了解一下内镜下注射内痔的方法与技巧。透明帽辅助内镜下硬化术（CAES）是一种内痔微创治疗技术，可以在无痛肠镜下检查完成，排除消化道肿瘤，IBD等疾病后进行注射操作。目前注射药物首选聚桂醇。操作方法：肠镜或胃镜前端安装透明帽；充分注气暴露视野，正镜或倒镜后确定痔核基底部或顶部注射点（尽可能把痔核注射点调整在6点位方向）；聚桂醇（建议每10ml聚桂醇中加少许美兰（显色）；注射点位于齿状线以上，直视下斜面进针；每注射点注射0.5～2ml聚桂醇，边注射边退针（建议选胃镜带透明帽注射，方便倒镜），多点给药；注射结束后如注射点出血予以透明帽压迫10～20秒止血。注射结束后宜尽量充分抽吸气体，避免术后腹胀及减轻便意感。术后处理：（1）术后避免剧烈活动。（2）术后三天少渣饮食、可给予润肠通便药物、保持肛门局部清洁、预防抗感染。

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