痔疮的预防和治疗

1.何为痔疮一般人们认为发生在肛门部的疾病都称为痔疮。古人在《说文解字》中描述为“痔后病也”，《医学纲目》里说：“在人九窍之中，凡有小肉突出者皆曰痔”。我们现在所说的痔疮，指的仅是肛门疾病中的一种疾病。从病理学观点看，痔疮是指发生在直肠粘膜和肛管皮肤下静脉丛发生曲张、淤血而形成的静脉团块。现代医学根据肝门局部解剖特点将痔分为三类：1）外痔：是指发生在齿状线以下，由痔静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎，结缔组织增生或血管破裂血液瘀滞而成，临床以坠胀、疼痛和有异物感为主要症状。具体分为四种：①炎性外痔②血栓外痔③结缔组织外痔④静脉曲张外痔。2）内痔：是指发生在齿状线以上，由粘膜下的痔内静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。具体可分为一、二、三期和血管肿型、静脉瘤型、纤维肿型三型。3）混合痔：是指痔内外静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内、外痔连成一体而形成的痔，具有内痔和外痔的共同特征和发病特点。2.为何有“十人九痔”之说痔这种疾病是人类直立行走后所形成的疾病，而爬行类动物的肛门血管分布和肛门张力与人类是不同的，固只有人类才有痔疮，形成因素有：重力因素、感染因素、便秘、不良排便方式、妊娠分娩因素、遗传因素、职业习惯等。大凡痔疮的发病都和体质虚弱、生活无规律、妊娠以及不良生活习惯有关，女性发病率高于男性。3.怎样知道自己得了痔疮，如何预防便时疼痛、肿物突出、便血等症状都是痔疮的早期症状。痔疮有一定的遗传因素。痔疮从发病机制看一般不会引起癌变。预防原则：注意劳逸结合、调畅情志、加强体育锻炼、提肛、合理摄纳饮食、多饮水、多食粗纤维食物、保持排便通畅、避免久站久坐及腹压增加等情况。便后温水坐浴或冲洗。4.小儿、孕妇、老年人痔疮特点、防治

小儿痔疮较少见，临床多为血栓外痔。主要与小儿饮水少，排便干燥有关，可通过多饮水、多食蔬菜、水果来改善，一般不需手术，可采用中药坐浴。

临床统计女性肛门疾病患病率高于男性，尤以妊娠妇女为高，这个主要与怀孕后子宫肿大压迫血管，引起肛门直肠部血液回流障碍及分娩时长时间用力引起痔静脉高度淤血所致。孕妇的痔疮，防重于治。怀孕后注意生活调理、不宜过食辛辣肥厚之味，多食瓜果和纤维等蔬菜，适当活动、定时大便，每日温水清洗，肛门热敷。老年人的痔疮多与便秘有关。老年人盆底组织松弛，肠蠕动缓慢，粘膜松弛等因素都可以造成大便传输缓慢，水分吸收后，粪便硬结，而出现便秘，过度用力，形成痔疮，可采取多饮水、腹部按摩、温水坐浴、灌肠等方法。5.“晨起一杯温热水”的作用很多资料介绍，晨起喝一杯水，有助防止便秘。有无科学道理，答案是肯定的。晨起空腹喝一杯温热（生理浓度0.9%，不要喝凉水）的作用：1）引起胃肠反射，促进肠蠕动，加快排便，防止便秘。2）生理浓度，补充体液成低血液粘稠度，并可利用钠离子吸附水分作用，使机体肠道中的水留注，起到滋润皮肤、软化大便作用，减少便秘、痔疮的发生。6.痔疮患者平素的饮食生活如何安排

1）积极锻炼身体，增强抗病能力2）避免情志刺激3）饮食调理，这是重点。饮食要有规律，多食蔬菜、水果，多喝水，不可偏食，不宜多食辛辣燥裂刺激之物。如：辣椒、胡椒、狗肉、羊肉、烈酒、葱、姜、蒜、浓茶、浓咖啡、生冷食物过于油腻之类等。4）不宜吸烟、饮酒。众所周知，吸烟伤肺、饮酒伤肝。中医认为，肺主气与大肠相表里，肝藏血，赖气之推动以运行全身，肝肺损伤则必致气血紊乱，瘀滞或耗伤气血而加重肛肠疾病。5）注意劳逸结合，起居调摄，避免久站久坐。6）养成良好的排便习惯，定时排便，不要人为一直便意，排便时间不要过长，5-10分钟为宜，排便时不要读书、玩手机、不要吸烟。7）便后温水坐浴，肛周局部按摩（坐便冲洗器）。便后提肛运动（5-10次）。

7.痔疮患者手术前注意事项1）对疾病要有充分了解，缓解紧张情绪。2）术前夜可适当口服镇静剂，保证充足睡眠。3）术前1-2天进半流食或流食，防止术后排便干燥，加重疼痛。4）术前肠道准备。8.痔疮患者手术前检查1）直肠肛门指检：是临床工作中最简单最有效的方法，俗称“指检”，临床约有80%的直肠癌患者可通过指检发现。2）肛门镜检查、电子肠镜检查。3）常规抽血化验，糖尿病、高血压患者术前要控制良好的血糖、血压。9.痔疮手术常用麻醉及手术方式麻醉：1）局麻2）椎管内麻醉。3）氯胺酮麻醉：适用于小儿和精神异常难以合作的患者。临床常用局麻和简化骶管麻醉（肛腧穴麻醉）。手术方式：1）外剥内扎：多用于较重的混合痔。2）注射疗法：主要用于内痔或轻度脱肛患者，不适于外痔。3）套扎法：主要适用于一、二期内痔。4）PPH、TST等痔上粘膜环切术。优点：疼痛轻、恢复快；缺点：适应面窄、远期狭窄、费用高。10.痔疮患者术后注意事项1）避免当天排便：疼痛出血污染创面。2）术后当天麻醉恢复后（4-6小时）即可进流食，第二天半流食。3）术后当天减少活动，以防止疼痛、出血及排便。4）术后多食蔬菜，防止便秘，引起疼痛出血，切缘水肿。5）便后中药坐浴及时换药。6）出院后肛门功能锻炼。

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