第一单元中医外科学疾病的病因病机

湿邪所致外科疾病好发部位是：下部

由毒邪而致病的特点：一般发病迅速，有的可具有传染性

风邪致病特点：痛无定处，走注甚速

外科疾病的发生：最常见热火

情志内伤所致外科疾病的特点：常有循行肝经夹郁夹痰的表现

饮食不节可导致：脾胃功能失调，湿热火毒内伤

下列关于痰饮瘀血叙述：正确的是既是病理产物，在一定条件下又是病因

下列各项不属于外科疾病发病机理：痰饮瘀血

下列各项不属于病因特殊之毒：冻伤

不属于外来伤害：食物毒

不属于劳伤虚损：食伤

不属痰邪为病：疫疔

典型瘀血为病：漆疮

营气不从，逆于肉里：痈肿，疮疡

瘀阻皮肤引起外科疾病：白庀，瓜滕缠，中药毒

因火所致的疮疡好发部位：皮肉

阴痰所致的疮疡好发部位：皮里膜外

知识点↓

一、致病因素外科疾病的发生，大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰凝血瘀七个方面的因素。

1．外感六淫致病风：风为阳邪，善行而速变，故发病迅速，多为阳证；风性燥烈，风性上行，多侵犯人体上部，如颈痈、头面丹毒等病。风邪致病特点，其肿宣浮，患部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速，伴恶风，头痛等全身症状。

寒：具有“寒主收引”“寒胜则痛”的特征，且侵袭人体易致局部气血凝滞，血脉流行失常，故易生冻疮、脱疽、流痰等；寒为阴邪，其病一般多为阴证，常侵袭人体的筋骨关节。

暑：由于暑热外受，蕴蒸肌肤，汗出过多，或汗出不畅，以致暑湿逗留，易发生暑疖，甚至形成暑湿流注。暑为阳邪，具有热微则痒、热甚则痛、热胜肉腐等特征，故其致病特点多为阳证。

湿：在外科疾病中，湿热相兼尤为多见。外科疾病发于身体下部者，多与湿邪有关。

燥：在外科的发病过程中，以温燥者居多，燥邪易致皮肤干燥皲裂，外邪乘机侵袭，易致生痈或引起手足部疔疮等病；燥邪易伤人体阴液，侵犯皮肤，致患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身症状。

火：火为阳邪，其病一般多为阳证，患部特点多为发病迅速，来势猛急，焮红灼热，肿势皮薄光泽，疼痛剧烈，容易化脓腐烂，或有皮下瘀斑，常伴口渴喜饮、小便短赤、大便干结等全身症状。

2．情志内伤致病

由于长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，超过了人体生理活动所能调节的范围，可使体内的气血、经络、脏腑功能失调，而发生外科疾病。总之，由情志内伤所致的外科疾病，常有循行肝经部位夹郁夹痰的表现特点。

3．饮食不节致病

恣食高粱厚味，醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪则易发生痈、有头疽、疔疮等疾病。而且由于饮食不节，脾胃火毒所致的痈、有头疽、疔疮等病，较之单由外邪所引起的更为严重，如消渴病合并有头疽。至于内痔的发生，也与饮食不节，过食生冷有关。皮肤病中的粉刺、酒渣鼻的发生，多与过食醇酒炙煿、辛辣刺激之品有关，也属发病因素之一。

4．外来伤害致病

凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等一切物理和化学因素都可直接伤害人体，引起局部气血凝滞，郁久化热，热胜肉腐等，导致瘀血流注、水火烫伤、冻伤、外伤染毒等外伤性疾病。同时也可因外伤而再感受毒邪，发生破伤风或手足疔疮等。或因损伤后，致脉络瘀阻，气血运行失常，筋脉失养而发生脱疽等。

5．劳伤虚损致病

主要是指过度劳力、劳神、房事过度等因素，导致脏腑气血受损，阴阳失和，使正气亏损而发生疾病。外科疾病中，可因虫兽咬伤，感受特殊之毒而发病，如毒蛇咬伤、狂犬病；接触疫畜如牛、马、羊而感染疫毒的疫病；因虫蜇咬伤后引起的虫咬皮炎；某些人由于禀性不耐，接触生漆后而发漆疮。或服用某种食物后中毒；或因禀性不耐而引起某些皮肤病等。此外，凡未能找到明确致病的病邪者也称为毒，如无名肿毒。

6．痰饮瘀血致病

外科之痰，主要指凝聚于肌肉、经络、骨节之间，有征可凭的有形之痰，致病具有起病缓慢、病程较长、早期症状多不明显等特点。凡外伤出血、血热妄行、脾虚失统或寒客经脉、热与血结、气虚不运、气滞不行等，均可造成血瘀。

7．感受特殊之毒致病

特殊之毒除虫毒、蛇毒、狂犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒。外科疾病中，可因虫兽咬伤，感受特殊之毒而发病，如毒蛇咬伤、狂犬病；接触疫畜如牛、马、羊而感染疫毒的疫疔；因虫蜇咬伤后引起的虫咬皮炎；某些人由于禀性不耐，接触生漆后而发漆疮。或服用某种食物后中毒；或因禀性不耐而引起某些皮肤病等。此外，凡未能找到明确致病的病邪者也称为毒，如无名肿毒。由毒而致病的特点，一般发病迅速，有的可具有传染性，常伴有疼痛、瘙痒、麻木、发热、口渴、便秘等全身症状。

二、发病机制外科疾病的主要发病机制是邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和4个方面。

1．邪正盛衰

正气旺盛，临床多为阳证、实证，发展顺利，预后良好。

2．气血凝滞

气血凝滞是指气血生化不及或运行障碍而致其功能失常的病理变化。气血凝滞，郁而化热，热胜肉腐，血肉腐败，则酝酿液化为脓。外科疾病的发生与否，与人体的气血盛衰有着密切的关系。气血盛者，即使外感六淫邪毒、内伤七情也不一定发病；反之则易发病。此外，气血的盛衰直接关系着外科疮疡的起发、破溃、收口等，对整个病程的长短有着一定的影响。

3．经络阻塞

局部经络阻塞是外科疾病总的发病机制之一，同时身体经络的局部虚弱，也能成为外科疾病发病的条件。此外，患处部位所属经络，与外科疾病的发生发展也有着重要的联系。经络也是传导毒邪的通路，它具有运行气血、联络人体内外各组织器官的作用，故体表的毒邪，可由外传里，内攻脏腑；脏腑内在病变，可由里达表，均是通过经络的传导而形成的。

4．脏腑失和

外科疾病虽然绝大多数发于体表的皮、肉、脉、筋、骨的某一部位，但与脏腑有着一定的联系。脏腑内在的病变可以反映于体表，而体表的毒邪通过经络的传导也可以影响脏腑而发生病变。

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