nbsp如何辨别不同类型的外痔

　　同样外痔，为什么有的疼痛，有的不疼，同样的痔疮，为什么有的很长时间才发作，有的痔疮昨天晚上还好好的，早上起来就疼痛，这是因为外痔分为很多种类型，面对不同的痔疮类型治疗方案也不同，临床常分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。

　　一、结缔组织性外痔

　　1.临床表现

　　结缔组织性外痔因其形态而命名，又称赘皮痔，皮肤下垂物和赘皮性外痔。这种外痔是肛门边缘皮肤皱襞增厚肥大，有结缔组织增生，痔内无曲张静脉，血管甚少，底宽尖长，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等。有时只有一个，在肛门后部或前部正中，有时数个围绕肛门一周。

　　2.病因病理

　　常由便秘引起，当干大便通过肛门时，过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞，引起感染发炎、水肿、纤维组织增生。炎症消散后，皱襞不能恢復正常，这样多次损伤，则使皱襞增生肥大，成为外痔。

　　肛门和直肠的各种炎症，如直肠炎、肛门狭窄、内痔、肛窦炎、肛瘘、肛裂等，也是生成结缔组织性外痔的塬因。另外，肛门部手术，如痔切除术、肛窦切除术等，因切去皮肤、缝合、结扎等操作不当，也会影响肛门部淋巴和血液回流，常引起结缔组织性外痔。

　　3.症状诊断

　　结缔组织外痔如无炎症发生，病人仅仅感觉觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和搔痒。如有发炎，则感疼痛，坐立行走不便。

　　初起只是皱襞肿大，中间有粪便和分泌物积存，皮肤暗红色，有表皮脱落;因反復的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，也有时在肛门前方或两侧。常伴有乳头肥大和肛门梳硬结，容易受刺激，引起括约肌痉挛而产生疼痛。

　　二、静脉曲张性外痔

　　1.临床表现

　　静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大。本病一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与叁期内痔和混合痔併发。

　　2.病因病理

　　凡是引起痔疮形成的各种病因，都可引起静脉曲张性外痔，其主要因素是：由于饮食不节，久坐或久站，长期便秘或腹泻刺激，腹压长期持续增高，加之感染损伤，以致痔外静脉丛扩张、瘀血、屈曲而形成。

　　3.症状诊断

　　发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等併发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大麯张的静脉丛。

　　三、炎性外痔

　　1.病因病理

　　炎性外痔常因肛门受损后感染，或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。

　　2.症状诊断

　　病人自觉肛门部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，并有少量分泌物。

　　四、血栓性外痔

　　1.病因病理

　　血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门边缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。

　　肿块初起时较软，几天后变硬。如未发炎，肿块可在3-4周内完全吸收消散，不留痕迹;如反復发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔;如发生感染，可生成脓肿。

　　2.症状诊断

　　排便或用力后，在肛门缘皮下忽然起一圆形或椭圆形肿块，病人感觉异常疼痛，活动或排便时疼痛加重。因括约肌痉挛，感觉直肠下部、肛门有异物感，妨碍行走，坐卧不安。肿块表面颜色稍暗，有时呈紫红色，稍硬，触痛明显，有时经2-3天血块吸收，疼痛减轻，可以自愈。有时感染化脓，表皮破溃，就会生成肛瘘。

　　内痔、外痔和混合痔都属于痔疮的一种，其中以外痔的疼痛最为让人吃不消。一旦发现自己患了外痔，要尽早治疗。莫碍于面子，而将病情拖延到更严重时才追悔莫及。

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