便血可能由多种疾病引起，您可别就只知道痔

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

俗话说“十人九痔”,虽有些夸张，但足以说明痔的发病率很高。我们老百姓一般所说的“痔疮”，泛指的是肛门部疾病。

大便带血，一定是痔疮吗?其实，便血是痔的主要症状，但便血同时又是许多其他疾病的症状之一。

　　　　　　

便血的来源及病因

消化道出血时，血从肛门排出，呈鲜红、暗红或柏油样，或粪便带血，均称为便血。一般认为，消化道出血在60ml以上即可出现黑便。

上消化道疾病引起出血后，均可有便血。如出血部位在幽门以下者，可只表现为便血，在幽门以上者常兼有呕血。上消化道出血疾病最常见的是消化性溃疡出血。下消化道疾病也会有便血。比如小肠疾病、结肠疾病、直肠疾病、肛门疾病等。

（图片来源网络）

便血的病因很多，内痔出血是便血的主要原因之一，肛裂而致的便血也很常见。肠息肉占便血病因的1/3左右，息肉大多分布于结肠和直肠，可单发或多发。年青人多见，出血原因是因为息肉表面炎症、糜烂及排便损伤。另外，肠道细菌、真菌、寄生虫感染均可引起出血，如肠伤寒、阿米巴肠病、肠血吸虫病、细菌性痢疾、急性出血坏死性小肠炎等。肠道血管畸形、缺血性肠病、肠道肿瘤等都是便血的病因。

　　　　　　

便血的临床表现

便血可分为慢性隐性少量出血，慢性显性少量出血和急性大量出血。粪便的色泽、性状取决于出血部位、出血量、出血速度及在肠道内停留时间。依出血量大小可有头晕、疲乏无力、贫血甚至休克表现。

除外，便血发病还要注意发病年龄，儿童少年便血应注意肠套迭、直肠息肉、钩虫病等;青壮年便血应注意消化性溃疡病、局限性肠炎慢性、结肠炎、内痔、肛裂等;中老年便血应注意肠道肿瘤、缺血性肠炎、内痔、肝硬化等。还有季节性，伤寒与副伤寒出血常在夏秋;消化性溃疡出血多在秋末春初。

便血还伴随其他症状，比如便血伴发热，这多见于急性出血坏死性肠炎、肠伤寒出血、恶性肠肿瘤、流行性出血热等。便血伴里急后重，可见于痢疾、直肠癌等。如果便血伴腹部包块，应考虑肠套叠、结肠癌等。

　　　　　　

便血的诊断

便血的诊断方法有很多，直肠指诊、肛门镜检查、电子肠镜检查、X线钡剂造影(钡灌肠)等。直肠指诊是一种简单易行而又重要的方法，许多肛门直肠疾病仅凭直肠指诊即可早期发现，如80%直肠癌可在直肠指检时发现。值得注意的是，直肠癌延误诊断的病例中约85%是由于未做直肠指诊，甚至因此丧失最佳手术时机。肛门镜检查简单而易行，可直接看到距肛缘约12cm以内的肛管直肠病变，同时对可疑病变采取组织活检。电子肠镜不仅是诊断直肠、全结肠及回肠末端疾病的重要工具，而且可用来治疗一些直肠及结肠疾病，如摘除大肠息肉、大肠出血止血、肠扭转复位、假性肠梗阻减压治疗等等。X线钡剂造影可应用小肠气钡双重造影和结肠气钡双重造影检查。对肿瘤、憩室诊断价值较大。但在活动性出血停止后不宜过早进行，以免加重出血或引发再出血。

一般常见的便血颜色分为以下几种：

一、鲜红色

便血为鲜红色时，多为急性出血，血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红，时间稍久后可以凝固成血块。这种便血基本上是在血液流出血管外很短时间内就经肛门随粪便排出，或是便后直接流出。常见于以下疾病：

（1）痔疮：在不同时期的混合痔与内痔都会引起大便出血，出血量少则手纸带血，多则滴血或喷射状出血，但不伴有疼痛、粘液血便等其他症状。一般外痔无大便带血。

（2）肛裂：便时肛门疼痛明显带有一定规律，便后缓解或持续一段时间后缓解。肛裂的出血方式为粪便表面一侧附有血迹，有部分患者便后滴血，一般出血量较少，且不与粪便相混。

（3）肠息肉：在排便时，会因息肉损伤或者脱落导致出血，一般血液不与粪便相混，也有与粪便相混的情况，不伴有疼痛。排便结束后出血就会停止，量多少不等。

（4）低位直肠癌：低位直肠癌由于接近肛管，排便过程中大便可以损伤肿瘤组织，从而导致出血。多为鲜红色血液，与大便不混，多随大便形状改变。

二、暗红色

便血血色暗红一般说明血液在肠腔内停留时间稍长。常见以下疾病：

（1）高位直肠癌：血色多暗红色，亦有少量鲜红，多伴随排便习惯改变。粪便中往往血液、黏液、粪便三者相混，便秘和腹泻交替出现。后期大便可变细，更甚者出现肠梗阻、消瘦等症。

（2）结肠癌：多伴有腹痛、腹胀、消化不良。一般结肠癌出血会随着病情的恶化和病程延长出现粘液脓血便或粘液便，出血血色较暗。

（3）溃疡性结肠炎：表现形式较多，血性腹泻为最早期症状，血色暗，其次还有腹痛、粘液脓血便、体重减轻、里急后重、呕吐等症状。

（4）多发性肠息肉：早期症状并不明显。常见的症状有腹泻、腹痛、便血。便血常持续，后期伴有恶变。若继发感染，以上症状则加重。大便稀软、味臭、带有泡沫，有时带粘液脓血。

三、黑色

便呈黑色或棕黑色，这种大便又称为柏油便，为上消化道出血最常见的症状之一。排出黑色粪便是因为出血量较少且速度较慢，血液在肠内停留时间较长；排出暗红色带血粪便，则是因为出血量较多，在肠内停留时间较短；若是排出血色呈鲜红色就是出血量特别大，而且很快排出。这种症状常伴有胃痛、呕血、黑便等症状，多见于胃溃疡、胃癌等上消化道疾病。

根据症状找对科室

肛门及肛周病变需找肛肠科，对应的情况是便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

若呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便，则属于上消化道疾病，需要找消化内科。

一般大便带血，血色偏暗，大便可有粘液，可伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等下消化道疾病则需挂号肛肠科或消化内科。

大医生：打造专业健康在线咨询平台！

昆明好的白癜风医院
北京比较好白癜风专科

转载请注明：http://www.tdnss.com/nzyy/12094.html