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准妈妈的烦恼怀孕前痔疮需要做手术吗
很多准妈妈会有这样烦恼--怀孕前痔疮需要做手术吗？相当一部分的准妈妈甚至少数的妇产科医生对于这个问题的答案是：反正怀孕分娩都容易长痔疮，倒不如生完小孩后再做痔疮手术吧！其实，这种想法是不对的。怀孕前痔疮需积极处理，严重的要及时手术治疗。
近日，本院肛肠科收住了一个怀孕35周的孕妇，因为痔疮反复大量便血，导致重度贫血（血红蛋白最低只有46g/L），病情危重，结合患者怀孕，重度贫血，痔疮巨大的特殊情况，胃肠肛肠科何永忠主任制定了一个微创手术方案——使用痔疮套扎器内痔套扎术（RPH）及硬化剂注射治疗。治疗后患者便血停止，转危为安。这个病例可能超出很多人的想象：原来妊娠合并痔疮也会有这么严重的情况！由此可见，怀孕前及时治疗痔疮非常重要！
孕妇是痔疮的高发人群，根据世界女性孕育前后调查报告，80%女性在孕育前后都会受到痔疮问题的困扰，约有30%～50%的孕产妇曾经遭受过严重痔疮给身心造成的痛苦。为什么怀孕前要治疗痔疮甚至手术呢?
1原因一，怀孕和分娩会加重痔疮通常，在怀孕期间通常有便秘现象，孕妇容易出现大便不畅，痔疮也随即会发作。等到怀孕五六个月时，胎儿大了，痔疮受压迫会脱出得更厉害，排便也会更困难，不但疼痛加重，还可能便血。在妊娠的后期28周～36周，特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间盆腔内的血液供应增加，随着胎儿一天天长大，子宫也随之胀大，继而压迫静脉，造成血液的回流受阻。再加上妊娠期间盆腔组织松弛，更促使了痔疮的发生和加重。此外，分娩的过程长时间用力，更会导致痔疮加重脱出。
2原因二:孕期+产后哺乳期药物及手术
的限制，无法有效治疗，备受折磨。
治疗痔疮的药物中多含有麝香、明矾、甘露醇及抗菌素等成分，这些成分对胎儿都是有影响的，孕期使用这些药物来治疗痔疮有风险;此外，因为孕晚期手术治疗有引起流产或早产的可能，妊娠期不主张手术治疗。所以孕妇患痔疮后，无法进行有效治疗，整个孕期、哺乳期都要备受痔疮的折磨。
3原因三:孕期痔疮危害孕妇及宝宝健康痔疮可导致反复出血，剧烈疼痛，日积月累，孕妇会出现贫血、头昏、气短、疲乏无力、精神不佳等状况，不但严重影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育，严重的甚至会导致胎儿流产、早产或其他产科并发症。
孕前有痔疮就一定要手术？其实也不能一概而论的，以下情况的痔疮可以保守治疗，带痔怀孕：
1、痔疮没有给你的日常生活带来困扰，几乎很少出现出血、疼痛、瘙痒和肿物凸起或脱垂等症状和现象;
2、仅是偶尔出现疼痛、出血或瘙痒，肛门处看不到或外痔较小(小于1.2CM)，且肛门里没有脱出物。
以下情况应考虑先做痔疮手术再进行备孕：1、外痔较大(大于1.2CM);
2、内痔每次大便都脱出肛外;
3、混合痔较严重，有便血疼痛脱出物;
4、频繁出血、肿痛，无论痔核大小;
5、其它疾病，如肛裂超过3个月以上、肛瘘、肛周脓肿、脱垂肛乳头瘤、大肠息肉。
专业肛肠医师提醒：有痔疮的女性，在怀孕前应到肛肠专科就诊检查，积极治疗痔疮。痔疮术后，大部分女性一般在4周后就可以选择怀孕的，如果身体恢复情况良好的话可以随时备孕的，但是要注意饮食清淡营养为主，多食用蔬菜水果防止便秘。
医院胃肠肛肠外科针对各种痔病开展了个体化微创手术治疗方案，包括痔上粘膜环切术PPH，选择性痔上粘膜切除术TST，自动痔疮套扎术RPH以及硬化剂注射治疗等一系列微创手术方法，具有微创，痛苦少，恢复快等优点。
（注：部分图片及文字源于网络）
医院胃肠肛肠专科门诊安排表：
周一周二周三周四周五周六上午何永忠杜汉朋何永忠孔凡东杜汉朋何志刚/
吴铭键
下午何永忠杜汉朋孔凡东孔凡东何志刚/
吴铭键
何贤胃肠血管外科中心
