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肛肠科特色项目痔病治疗的革新PPH

PPH全称为痔上粘膜环切钉合术，它的原理是在痔的现代概念即肛垫下移学说理论指导下施行的一种新术式，它是通过痔疮吻合器环状切除痔上粘膜使肛垫上移，同时切除、结扎直肠下动、静脉的末端分枝，使痔的供血量减少，痔核逐渐萎缩。

PPH术的适应症是脱垂性痔疮，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的混合痔，尤其是环形一圈的痔疮。也就是说每次大便时掉出来越多越大的痔疮越适合做PPH术。血栓性外痔、赘皮外痔及外痔为主的混合痔则不是适应症。

PPH区别于传统手术有什么不同

不同

1、手术部位在肛门口，而PPH手术疗法部位在直肠下段，传统手术将外痔切除，内痔结扎，肛门有创面，需要有脱核过程，术后每日进行换药、熏洗，换药。排便时伤口剧痛，只能逐渐愈合。而PPH手术部位在直肠下段，切除同时随即吻合，整个过程仅需几分钟，保留了肛垫组织，肛门部无创面，没有脱核过程。术后第一天就可以正常排便，也不需要特殊换药、熏洗。传统手术为防止肛门狭窄需切断括约肌，而PPH手术不损伤括约肌，故不会出现肛门狭窄或大便失禁。传统手术是对症治疗，PPH手术方法则是治疗病因。

2、PPH手术由于保留了肛垫，不损伤肛门括约肌，肛门部没有手术切口，最大限度的保留了肛垫的生理功能，故具有：

1).手术后痛苦较轻

2).手术时间短，损伤小，恢复快，

3).不损伤肛门括约肌，无大小便失禁，肛门狭窄

4).痔疮复发率低，外型美观

PPH为什么有优势？

优势

1、由于不切除肛垫，术后精细排便功能不受影响；

2、由于创口在齿状线上方，无脊神经感觉末梢，术后疼痛明显减轻；

3、由于创口为一次吻合，无开放，愈合时间极度缩短；

4、由于吻合口大小相对固定，而且位于直肠黏膜，理论上不会发生皮肤疤痕挛缩所致肛门狭窄；

5、由于有配套的器械，手术操作简单而且标准化，便于推广及评价预后。